宫颈癌有哪些传播途径？

一、HPV传播途径

宫颈癌的发生始于HPV感染，但绝大多数的HPV感染为无症状的一过性感染，超过 80% 会被人体免疫系统在 6-24 个月内清除。但如果发生持续的高危型 HPV 感染，就有一定的几率会进展为宫颈癌，从感染到发展为宫颈癌的时间各有不同，通常需要经过 10-20 年的自然演化。

造成持续高危型 HPV 感染的主要危险因素包括：人工流产次数过多、首次性交年龄早、性伴侣过多、早婚、结婚次数过多、多产及初产年龄过早等，这些都可能增加宫颈癌发病的危险。除了这些跟性传播相关的因素外，还有很大一部分其他因素如：宫颈肿瘤家族史者 、免疫功能低下或直接接触感染（如手接触了 HPV 污染的物品后，常发生在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有 HPV 污染的浴巾、内衣等也有可能被感染）。

可见，感染 HPV 的途径很多，做好安全措施并且有一个良好的卫生习惯对我们的健康至关重要。

二、宫颈癌发生始于HPV感染高危型HPV52/58需警惕

宫颈癌，是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤，排在女性恶性肿瘤发病率第2位。据大规模人群流行病学及实验室研究资料证实 HPV（中文名：人乳头瘤病毒）感染是其发生的首要且始动因素尤其是HPV的持续感染。

目前科学家已发现200多种HPV型别，根据其致癌性不同，又可分为低危型和高危型。有报告显示，中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。目前已知的高危型包含HPV52/58/16/18/31/33/35/45等等。在这么多型别中，我国女性易感的三种分别为：HPV16，HPV52和HPV58。其中，HPV52/58在我国子宫颈癌患者中的占比更是比全球平均水平高了近两倍。可见，避开宫颈癌发生的第一步，就是要注意高危型别HPV的感染，尤其是对于中国女生来说HPV52和58的感染不容忽视。

三、并不是只有上年纪的女性才会得宫颈癌，年纪小也要注意

一项中国多中心、基于人群的研究显示：我国女性HPV感染随着年龄的增长还呈现出双峰分布的特点。两个高峰分别出现在“15-24岁”和“40-44岁”。

可见，并不是只有上了年纪的女性才会感染 HPV 甚至发展成宫颈癌。15 到 24 岁的年轻女性也应关注自己的身体健康。重复的HPV病毒感染，在不知不觉中增加着我国女性子宫颈癌的发生风险。所以，不论是正处于学习工作期的女孩，还是正处于家庭事业期的女性都要在高峰来临前做好自我保护！

四、接种疫苗是预防第一步宫颈筛查也不能忘

为了减少HPV感染，降低子宫颈癌疾病负担，2017 年中国《子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防策略，其中接种HPV疫苗就是第一步。

图源于金凤区长城中路社区卫生服务中心

已在我国获得上市许可的HPV疫苗分别是二价、四价以及九价 HPV 疫苗。这三种疫苗最主要的区别就在于它们含有的HPV型别不同，具体来看：

二价HPV疫苗：可以覆盖HPV16/18，2种型别；

四价HPV疫苗：可以覆盖HPV16/18/6/11，4种型别；

九价HPV疫苗：可以覆盖HPV16/18/52/58/6/11/31/33/45，9种型别。

以上三种疫苗都可以对抗HPV16和18型的感染；四价、九价HPV疫苗还能预防HPV6和11型引起的生殖器疣；九价还将高感染率的HPV52和58型也纳入了对抗的范围，提供更加全面的守护。所有女性可结合自身情况，考虑接种疫苗的成本效益后再决定接种价型。

同时，由于 HPV 预防性疫苗并不能起到 100% 预防子宫颈癌发生的作用，因此 25~64 岁有性生活的女性还是可以定期进行宫颈癌筛查。